Sim. O Papanicolau pode ser feito durante a gravidez e não provoca aborto nem trabalho de parto. A coleta é a mesma realizada fora da gestação, apenas sem o uso da escova endocervical em algumas situações. Um pequeno sangramento nas horas seguintes é esperado e não indica risco para o bebê.
O medo de que o exame machuque o bebê é o motivo mais comum para uma gestante adiar o preventivo. É também o motivo pelo qual muitas chegam ao parto com o rastreamento atrasado há anos.
Por que o Papanicolau entra na rotina do pré-natal?
Porque a gestação costuma ser o período em que a mulher mais vai ao consultório, e para muitas é a primeira consulta ginecológica em anos. O rastreamento do câncer do colo do útero é recomendado dos 25 aos 64 anos para quem já teve atividade sexual, com repetição a cada 3 anos depois de dois exames anuais normais. Se esse intervalo está vencido quando a gravidez começa, o pré-natal é a oportunidade de colocar em dia.
A lógica é simples: o câncer do colo do útero se desenvolve lentamente, ao longo de anos, a partir de lesões que não dão sintoma. Nove meses de espera não mudam nada em uma lesão de baixo grau, mas fazem diferença quando existe uma alteração de alto grau que ninguém sabia que estava lá.
Em que semana da gestação o exame é coletado?
Não existe semana proibida para a coleta. O que existe é um momento mais confortável, que costuma ser o começo da gestação, e um momento em que a coleta tende a ser adiada, que é o fim.
| Momento | Conduta habitual | Por quê |
|---|---|---|
| Primeira consulta de pré-natal | Momento mais comum da coleta quando o rastreamento está atrasado | Aproveita a consulta em que o exame ginecológico já é feito |
| Primeiro e segundo trimestre | Coleta possível sem restrição | Período em que a maioria das coletas acontece na prática |
| Terceiro trimestre | Coleta possível, mas costuma ser adiada | O colo mais vascularizado sangra com mais facilidade e o resultado pode ser menos claro |
| Revisão pós-parto, 6 a 8 semanas | Momento preferencial quando a coleta foi adiada | Colo já recuperado, amostra de melhor qualidade |
Os intervalos acima são referências de conduta habitual e não substituem avaliação médica. O momento da coleta é decidido individualmente, considerando o histórico de rastreamento de cada mulher.
O Papanicolau pode causar aborto ou sangramento?
Não existe associação entre a coleta do Papanicolau e aborto ou parto prematuro. A espátula e a escova recolhem células da superfície do colo do útero e da entrada do canal cervical. O exame não alcança a cavidade uterina, onde está o bebê, e o colo permanece fechado, protegido pelo tampão mucoso.
O sangramento leve depois do exame é outra história e é comum. Durante a gestação o colo fica mais vascularizado por ação hormonal, uma condição chamada ectopia, e por isso sangra com mais facilidade ao toque. Um sangramento rosado ou tipo borra de café nas horas seguintes é esperado e cessa sozinho.
Esse medo do exame não é exclusivo da gestação, e a questão da dor tem resposta parecida: desconforto sim, dor não deveria acontecer. O tema está detalhado no artigo sobre Papanicolau dói.
O que muda na coleta durante a gravidez?
Muda pouco. A posição, o espéculo e a espátula que coleta a parte externa do colo são os mesmos usados fora da gestação. A diferença prática está na escova endocervical, o instrumento que recolhe células de dentro do canal: em algumas situações ela é dispensada para reduzir o sangramento, sem prejuízo importante para a leitura da amostra.
O preparo também segue igual: evitar relação sexual, duchas e cremes vaginais nas 48 horas anteriores, e não estar sangrando no dia. Quem quiser entender passo a passo como o exame funciona encontra a explicação completa no artigo sobre o exame Papanicolau.
Vale avisar a profissional de que você está grávida antes da coleta, mesmo em consulta de rotina. Isso muda a escolha do material e o cuidado com a técnica, e é o tipo de informação que ajusta a consulta ginecológica inteira.
O que fazer quando o resultado vem alterado na gestação?
Resultado alterado na gravidez quase nunca significa tratamento durante a gestação. A regra geral é investigar o que precisa ser investigado agora e deixar o tratamento para depois do parto, porque a maior parte das lesões não evolui nesses meses e porque procedimentos no colo aumentam risco de complicação gestacional.
| Resultado | Conduta habitual na gestação |
|---|---|
| Inflamação e alterações benignas | Tratar a causa quando houver sintoma, sem necessidade de repetir fora do intervalo habitual |
| ASC-US, células escamosas atípicas de significado indeterminado | Reavaliação em geral depois do parto, porque a maioria dessas alterações regride sozinha |
| LSIL, lesão de baixo grau | Acompanhamento durante a gestação e reavaliação na consulta pós-parto |
| HSIL ou ASC-H, alterações de alto grau | Colposcopia ainda na gestação, com biópsia reservada para suspeita de lesão invasiva |
| AGC, células glandulares atípicas | Investigação especializada com colposcopia, conduzida caso a caso |
Nenhum resultado isolado fecha diagnóstico. A sigla que aparece no laudo orienta a investigação, não determina a conduta sozinha: a decisão considera o histórico, exames anteriores e o exame clínico, e é tomada com a sua médica.
Quando procurar atendimento
Depois da coleta, os sinais abaixo pedem avaliação no mesmo dia, sem esperar a próxima consulta de pré-natal.
- •Sangramento vermelho vivo mais intenso que um fluxo menstrual leve
- •Sangramento acompanhado de cólica ou dor abdominal
- •Perda de líquido pela vagina
- •Febre acima de 38 graus nos dias seguintes ao exame
- •Corrimento com odor forte, ardência ou coceira intensa
Agende com a Dra. Raquel
Ginecologista e obstetra em Vila Olímpia, atende rastreamento preventivo e pré-natal completo com ultrassonografia integrada à consulta.
Agendar consultaEm resumo
- •O Papanicolau é seguro na gravidez e não causa aborto nem trabalho de parto.
- •A coleta costuma ser feita na primeira consulta de pré-natal quando o rastreamento está atrasado.
- •Sangramento leve nas horas seguintes é esperado, porque o colo fica mais vascularizado na gestação.
- •A escova endocervical pode ser dispensada em algumas situações, o resto da técnica é igual.
- •Resultado alterado costuma ser investigado na gestação e tratado depois do parto, com conduta individual.
Fontes
- INCA. Diretrizes brasileiras para o rastreamento do câncer do colo do útero
- Ministério da Saúde. Câncer do colo do útero
- FEBRASGO. Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia
Conteúdo informativo, sem finalidade de diagnóstico ou de substituir a consulta médica. A conduta de cada caso é individual e definida presencialmente com a sua médica.
